康复医学是以康复为目的，具有明确特征、范畴、知识结构和专门诊疗技术的医学新领域，已被世界卫生组织（WHO）列为与保健医学、预防医学、临床医学并列的现代医学体系的四个组成部分之一。 随着现代医学的发展，康复医学已成为疾病治疗的重要支持系统，有效防止或减少了患者因各类疾病治疗结束后未及时进行康复治疗和功能训练而造成的功能受限。大量的临床实践已经证明通过康复治疗，可显著提高患者的手术治疗效果，使其功能复原到可能达到的最大限度，并以此提高患者的生存、生活质量。我院康复医学科2005年10月成立，又是金山区残疾人康复中心，现有副主任医师1名，中初级康复治疗师4名，并且得到上海市第六人民医院康复医学科主任白跃宏的技术指导。有各类齐全的康复理疗设备：电脑颈椎腰椎牵引床、电脑中频治疗仪、超短波治疗机、骨创伤治疗仪、低周波治疗仪、红外光治疗仪、微波治疗仪、超声波治疗仪、激光治疗仪、肘膝持续被动治疗仪、神经功能重建仪、脑循环治疗系统、中药热敷仪等康复和理疗设备，可进行按摩、理疗及功能康复等多种治疗项目，使广大患者在我院康复医学科得到全方位的满意治疗。

治疗范围

神经系统疾病：中风后遗症、面瘫、小儿脑瘫、截瘫、神经痛、

脑外伤后遗症

妇科病：慢性盆腔炎、痛经等。

男科病：前列腺炎。

运动系统疾病：腰肌劳损、腰椎间盘突出症、颈椎病、骨质增生、肩周炎、关节炎、腱鞘炎，骨折后功能障碍、关节置换术后、截肢等。

儿科病症：小儿肺炎、小儿支气管炎。

皮肤科病症：带状疱疹、皮肤及皮下感染、冻疮。

常见临床问题：伤口愈合不良、术后粘连、瘢痕、压疮、颞下颌关节炎、血粘度高、亚健康等。

肩周炎的康复治疗

肩周炎又称肩关节组织炎，这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，50岁左右的人比较常见。但办公室的工作人员由于长期伏案工作，肩部的肌肉韧带处在紧张状态，故50岁以下人中也不少见。中医认为肩周炎由肩部感受风寒所致，又因患病后胸肩关节僵硬，活动受限，好像冻结了一样，所以称“冻结肩”、“肩凝症”。
肩周炎的症状和临床表现：肩周炎的发病特点为慢性过程。初期为炎症期，肩部疼痛难忍，尤以夜间为甚。睡觉时常因肩怕压而特定卧位，翻身困难，疼痛不止，不能入睡。如果初期治疗不当，将逐渐发展为肩关节活动受限，不能上举，呈冻结状。常影响日常生活，吃饭穿衣，洗脸梳头均感困难。严重时生活不能自理，肩臂局部肌肉也会萎缩，患者极为痛苦。
肩周炎的治疗原则： 在肩周炎早期 即疼痛期，病人的疼痛症状较重。而功能障碍则往往是由于疼痛造成的肌肉痉挛所致，所以治疗主要是以解除疼痛，预防关节功能障碍为目的，缓解疼痛可采用吊带制动的方法，使肩关节得以充分休息；或用中频电疗法，温热敷，高频电疗（如微波）等物理治疗方法解除疼痛。必要时可内服消炎镇痛类药物，外涂解痉镇痛酊剂等外用药物。在急性期，一般不宜过早采用推拿，按摩方法，以防疼痛症状加重，使病程延长。一般可自我采取一些主动运动练习，保持肩关节活动度，在急性期限过后方可推拿，按摩，以达到改善血液循环，促进局部炎症消退的目的。
             

颈椎病的非手术康复治疗

      颈椎病的治疗方法可分为非手术疗法及手术治疗两类。目前大部分颈椎病运用非手术康复治疗能缓解症状。非手术康复疗法是中西医结合的综合疗法，其内容包括颈椎牵引、手法按摩推拿、理疗、药物治疗、休息、及医疗体育锻炼等，可根据不同情况选用其中一种或二至三种方法。

  一、颈椎牵引疗法：
　 这是颈椎病较为有效并且应用较广的一种治疗方法，此疗法适用于各类颈椎病，对早期病例更为有效。　　
  二、手法按摩推拿疗法：
　 这是中医治疗颈椎病的主要方法，也是颈椎病较为有效的治疗措施。它是治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状。         

三．理疗

运用激光、微波、中频、中药热敷等理疗的方法促进局部血液循环而收到舒筋活络，解痉镇痛的效果。

四、药物治疗：
　　 药物在本病的治疗中可起到辅助的对症治疗作用，可选择应用止痛剂、镇静剂、维生素，血管扩张剂及中草药等，对症状的缓解有一定的效果。
 五、卧床休息：
　　 急性期卧床休息可减少颈椎负重及其周围组织的张力，使神经受压和反应性水肿减轻，从而加速症状的缓解。   
   六、功能锻炼：

在急性期，病人疼痛症状较重时宜适当休息，待症状减轻，病人才可以开始颈肩及背部的功能锻炼，锻炼时要循序渐进。 

若要生活质量高，膝骨性关节炎要早治疗

膝骨性关节炎是一种常见的膝关节病变，特别是在老年人中更多见，主要是膝关节表层的软骨破损、脱落，这使得软骨下面的骨头相互摩擦，引起疼痛、肿胀和关节活动能力的丧失。它是导致成年人残疾最常见的病因之一。在男性和女性都会患此病，但女病人更多见。发病主要原因为肥胖，其体重超重，关节负重增加，促成本病发生。另外常穿高跟鞋、常居潮湿、寒冷环境的人、有外伤史，年老、膝关节畸形者，发病率高。

物理治疗安全有效，无副作用，包括远红外、中药热敷、中频电刺激疗法、激光、手法按摩、牵引等，均有助于减轻疼痛和缓解关节僵直。透热或超声疗法可用于解除亚急性期疼痛，超短波、微波、离子透入均有消炎止痛的良效。减轻膝关节负荷，保护关节功能，控制体重，加强膝关节周围肌肉的力量性锻炼。症状重的适当配合服用非甾体抗炎镇痛药，尽量少用有皮质激素的注射疗法。

腰椎间盘突出症的康复治疗

腰椎间盘突出症是临床常见疾病之一，其治疗方法大体分为非手术治疗和手术治疗。据统计，80-90%的病人经积极、适当的非手术康复治疗可获得满意疗效，康复医学科在临床上根据该病的不同类型和分期，选用适当的治疗方法，疗效显著。

    1、电脑腰椎牵引：缓和肌肉痉挛，纠正腰椎小关节紊乱，松解神经粘连，促使突出物还纳，减轻压迫症状。

    2、物理治疗：我科拥有国内先进的理疗器械，运用超短波、电脑微波治疗仪、电脑中频、神灯、激光、中药热敷等治疗腰椎间盘突出症，具有消炎、镇痛、促进局部血液循环、迅速缓解肌肉痉挛的作用。

    3、按摩推拿：运用独特按摩手法，循经点穴，活血镇痛。
    4、拨罐治疗：可活血化瘀，通经除湿，有效促进损伤组织的修复。

    5、运动疗法：进行腰肌功能康复运动训练，自我锻炼腰背肌力量，有效促进病情的恢复和预防疾病的复发。

    6、穴位注射：对久病顽症施行穴位注射治疗，有效减轻疼痛。

中风早期康复训练恢复好

早期康复是指病人在患脑中风后，生命体征稳定，神志清楚，神经系统症状不再恶化后1个月内开始。缺血性脑中风可在病后3天～5天，出血性脑中风可在病后2周～3周康复训练，脑卒中的功能恢复主要发生在病后6个月内，前3个月最重要。急性脑血管病病人发生偏瘫后，即应根据病人的具体情况来制定针对性的训练计划，运用神经功能重建仪促通神经，肢体功能的主动被动运动，手法穴位按摩等方法。训练时间越早，患者肢体出现随意性运动的时间越早，神经功能缺损程度越低，身体机能恢复的预后越好。

加强骨与关节损伤的康复 降低致残率

严重的骨与关节损伤，绝大多数需要手术治疗。但经手术后，有些仍会遗留严重的功能障碍，留下后遗症，甚至致残。造成功能障碍的原因主要是：肿胀、伤口感染、骨折畸形愈合或不愈合、组织缺损、疤痕粘连、肌肉萎缩、关节僵硬等因素。如果康复早期介入，就可能避免许多并发症的发生，提高手术疗效，达到事半功倍的效果，精湛的手术仅给骨伤患者创造功能恢复的条件，欲达到预期目标，必须强调康复治疗。康复医学已渗透到骨科临床各方面，从受伤到手术后，从组织愈合到功能恢复，从职业训练到回归社会，都需要康复治疗。骨科康复主要运用理疗仪器、运动疗法器械和作业疗法器械来治疗。

在康复医学领域，一般将骨折后的康复分为二个阶段，第一阶段为骨折经复位固定后(或称骨折未愈合，固定未解除)阶段；第二阶段为骨折已愈合，固定解除后的阶段。康复的第一阶段，通常作被固定关节周围肌肉的等长收缩。若采用内固定术，关节不被固定，在不负重的情况下，关节周围肌肉除可作等长收缩外，骨折部位两端关节应早作主动运动练习和肌肉的等张收缩，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。在第二阶段，尽管骨折已基本愈合，若是外固定，则固定可解除：若是内固定，一般要1年以后才取内固定物，最早也在伤后6个月左右，而骨折达到临床愈合一般只需8～12周时间。循序渐进，逐渐增加抗阻训练等。

各种创伤伤口的物理治疗

软组织创伤的病理发展过程可简单地分为四个阶段，即：组织的破坏损伤、出血、变性及坏死；炎症反应，细胞浸润、渗出水肿，感染化脓；组织的再生修复；创伤的愈合及疤痕形成阶段。治疗创伤最主要是预防和控制感染，刺激再生过程，防治疤痕及功能障碍。

1、手术及扩创缝合后的伤口　理疗目的是预防感染，消炎，消肿，促进组织修复，加速愈合。

2、外伤或手术后感染伤口：根据感染伤口不同发病阶段的主要病理特点，合理采用有效的理疗方法。

3.、外伤及术后腹腔内脏粘连

　  多由炎症过程，损伤或手术创伤后引起。内脏、腹膜受损伤后纤维渗出，使腹腔脏器互相粘连。理疗目的在于促进局部血液循环改善，促进渗出物吸收，加强粘连器官的活动，软化吸收粘连，减轻症状，调整胃肠功能。运用中频电疗法、红外线疗法、中药热敷、超声波、超短波等理疗，可使伤口愈合快，疤痕少。　　

专家介绍

白跃宏，上海交通大学附属第六人民医院康复医学科主任，康复医学教研室主任、骨科康复研究室主任、骨科矫形外科副主任，主任医师，研究生导师，医学博士（后）。1983年毕业于哈尔滨医科大学，曾留学或学术访问日本、英国、法国、德国、意大利、奥地利等国家。擅长骨科颈肩腰腿痛的诊断治疗与康复，尤其是慢性下腰痛的临床诊断、手术治疗与康复；膝骨性关节病的诊断、治疗与康复；中枢神经及周围神经损伤后的治疗与康复。以中、英、日文在国内外期刊上发表学术论文六十余篇，主编、副主编著作七部，参编著作六部。获省部级科技进步二等奖一项、三等奖两项，承担国家级继续教育项目及科研课题多项。