咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽对患者工作、生活和社会活动造成严重影响。临床上咳嗽病因繁多且涉及面广，按时间通常分为3类:急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽时间<3周,亚急性咳嗽3～8周,慢性咳嗽≥8周。
    慢性咳嗽的常见原因为：咳嗽变异型哮喘(CVA)、鼻后滴流综合征(PNDs)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)和胃-食管反流性咳嗽(GERC)，占呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70%～95%。其他病因较少见，但涉及面广，如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽(AC)、心理性咳嗽等。

常见慢性咳嗽的诊断及治疗
(—)咳嗽变异型哮喘(CVA)

诊断:常规抗感冒、抗感染治疗无效,支气管扩张剂治疗可以有效缓解咳嗽症状,此点可作为诊断和鉴别诊断的依据。肺通气功能和气道高反应性检查是诊断CVA的关键方法。治疗:CVA治疗原则与哮喘治疗相同。大多数患者吸人小剂量糖皮质激素加β激动剂即可，很少需要口服糖皮质激素治疗。治疗时间不少于6～8周。

 （二）鼻后滴流综合征(PNDs)

诊断：引起PNDs的基础疾病包括季节性变应性鼻炎、常年性变应性鼻炎、常年性非变应性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、感染性鼻炎、真菌性鼻炎、普通感冒和副鼻窦炎等。治疗：依据导致PNDs的基础疾病而定。

 (三) 嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)
诊断：主要依靠诱导痰细胞学检查。治疗：EB对糖皮质激素治疗反应良好，治疗后咳嗽消失或明显减轻。支气管扩张剂治疗无效。
    (四) 胃-食管反流性咳嗽(GERC)
    诊断：患者咳嗽伴有反流相关症状或进食后咳嗽， 24h食管pH值监测是目前诊断GERC最为有效的方法。治疗:(1)调整生活方式；(2)制酸药；(3)促胃动力药；(4)如有胃十二指肠基础疾病应进行相应的治疗；(5)内科治疗时间要求3个月以上，一般需2～4周方显疗效。少数内科治疗失败的严重反流患者，可考虑抗反流手术治疗。
    总之，临床上碰到慢性咳嗽，除了想到呼吸系统的疾病以外，还要想到其他许多常见的病因，这样治疗才能有的放矢，药到病除。